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膀胱刺激症状：尿频、尽急、尿痛:是肾结核的典型症状。尿频往往最早出现，常是病人就诊的主诉，因含有结核分枝杆菌的脓尿刺激膀胱黏膜引起，以后发生结核膀胱炎及溃疡，尿频增加，并伴有尿急、尿痛。晚期膀胱挛缩，容量显著缩小，尿频更重，甚至出现尿失禁。
血尿:是重要症状，常终末血尿。（肉眼、镜下）
脓尿：是常见症状，病人均有不同程度的脓尿，严重时尿液可呈洗米水状。
肾区疼痛（波及肾包膜或继发感染）和肿块（结核性脓肾）。
全身症状：早期不明显。晚期：发热、盗汗、贫血、虚弱、消瘦、食欲减退、红细胞沉降率增快。
体征
(1)肿块:较大肾积脓或对侧巨大肾积水时，腰部可触及肿块。
(2)硬块、“串珠”样改变:合并生殖系统结核，虽然病变主要从前列腺、精囊开始，但临床上表现最明显的是附睾结核、可触及不规则硬块。输精管结核病变时，输精管变粗硬呈“串珠”样改变。
三、辅助检查
尿液检查：
（1）尿常规：无菌性脓尿。
（2）尿沉渣抗酸试验
（3）尿结核杆菌培养：连续3次清晨尿液结核杆菌检查。
影像学检查：KUB（尿路平片）和IVU（排泄性尿路造影）:KUB可显示肾区以及下尿路的钙化灶。IVU是早期肾结核最敏感的检查方法。典型表现为肾盏破坏，边缘不整如虫蚀样，或由于肾盏颈部狭窄肾盏变形，严重形成空洞者，肾盏完全消失。中晚期肾输尿管结核典型ⅣU表现为:①一个或多个肾盏变形、消失，或与肾盏连接的脓肿空腔形成;②肾盂纤维化、变小、形态不规则，肾门狭窄导致多个肾盏扩张、肾积水;③输尿管僵直且多段狭窄，典型的呈串珠样狭窄及其上段输尿管扩张，狭窄最多见于膀胱输尿管连接处;④肾功能损害及“肾自截”;⑤静脉尿路造影的膀胱造影可评价膀胱情况，可表现为小而挛缩的膀胱、不规则灌注缺损或膀胱不对称。
膀胱镜检查：可见膀胱黏膜充血、水肿、浅黄色结核结节、结核性溃疡，肉芽肿及瘢痕等病变，以膀胱三角区和患侧输尿管口周围较为明显。患侧输尿管口可呈“洞穴”状，有时可见混浊尿液喷出。膀胱孪缩容量小于ml或有急性膀胱炎时，不宜作膀胱镜检查。
四、处理原则
1.非手术治疗：药物治疗适用于早期肾结核，早期、联合、足量、全程、规律用药，用药6～9个月。2.手术：肾切除术前抗结核药物治疗至少2周，肾部分切除术前抗结核药物治疗至少4周:术后继续用药6～9个月。
（1）肾切除术：适用于肾结核破坏严重，对侧肾功能正常或对侧结核病变较轻且经药物治疗一段时间后的患者。一侧肾结核，对侧肾积水，肾功能不良，先引流积水肾，挽救肾功能，再切除结核病肾。（2）肾部分切除术：适用于局限的结核性脓肿或闭合性空洞。五、护理1.术前：
（1）多饮水：减轻结核性脓尿对膀胱的刺激。（2）药物：术前应进行2～4周（如较重：3～4个月）的抗结核治疗。注意药物的肝毒性、肾功能损害、听力损害。2.术后（1）全肾切除术建议早期下床，肾部分切除术卧床3--7日，避免继发性出血或肾下垂。
（2）预防肾衰：准确记录24小时尿量，若术后6小时仍无排尿或24小时尿量较少，可能发生肾衰竭。（3）健康教育：手术后每月检查尿常规和尿结核杆菌、血沉，连续半年尿中无结核杆菌，5年不复发可认为治愈。
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