泌尿外科疾病门诊常用问答及病因分析

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01

什么是尿潴留?

尿潴留即尿液在膀胱中而不能正常排出。按照尿潴留发生的病史特点分为急性尿潴留和慢性尿潴留两类。常见病因为各种原因造成的膀胱水平以下尿路梗阻,如尿道炎症、尿道结石、肿瘤、前列腺肥大、膀胱开口处的纤维化等。另外,脊髓损伤造成的神经性膀胱也是常见的慢性尿潴留的病因。在诊断不同病因时,应注意根据不同疾病的特点进行鉴别诊断。如在存在尿道疾患时常伴有排尿时的尿道痉挛性疼痛;如为前列腺疾患,则所导致的排尿疾患常呈进行性发展;膀胱疾患时,则一般都伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状;如为结石症患者,可导致排尿时的尿流中断症状,并且可能于变换体位或跳动后得以缓解。选择膀胱尿道造影以及膀胱尿道镜检查等对于确定尿道损伤及膀胱疾患都能提供一定帮助。而神经系统检查和尿动力学检查、肌电图检查等则对神经性膀胱的诊断有诊断价值。

02

什么是膀胱刺激症状?

膀胱刺激症状指尿频、尿急和尿痛等。如排尿次数异常增多称为尿频,如排尿有急迫感称之为尿急,而如排尿时感到疼痛则谓之尿疼。一般情况下,正常人白天排尿3~5次,夜尿0~2次。日间排尿次数还随饮水量、气候情况和个人习惯等而异,但夜尿次数一般较为恒定,故夜尿次数增多的临床意义较大。导致膀胱刺激症状的最常见的原因为非特异性膀胱炎。此外,泌尿系结核、膀胱结石、肿瘤、异物、前列腺增生症、下尿路梗阻、前列腺炎、精囊炎等均可表现为膀胱刺激症状。

Q:什么是尿道综合征?

A:尿道综合征(UrethralSyndrome)是女性常见的下尿路症状,表现为明显的尿频、尿急、尿痛和排尿困难等尿路刺激症状,但一般没有全身表现,没有腰痛,也没有无上输尿管点、肋腰点的压痛,无肾区叩痛。实验室检查中段尿化验白细胞数不增多或稍增多,一般<10个/HP,反复尿细菌培养菌落数<10×/L(/ml),症状经2-3天后多能够逐渐消失,但容易发生复发,该综合征的病因不清,其中部分可能为病原体感染,另一部分则可能为非感染性疾病引起。

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