年，法国学者Sylvius根据解剖了死于所谓“消耗病”或“痨病”人的尸体，发现肺脏及其它器官有颗粒状的病变，根据其形态特征称之为“结核”。最恐怖的称呼莫过于“白色瘟疫”。结核病有记载的历史，可以追溯到六千年前的意大利和埃及。我国年湖南长沙马王堆一号墓出土的年前的女尸肺上部及左肺门发现有结核钙化灶，这是我国可查证最早的肺结核患者。

结核菌除了通过呼吸系统感染而使人患肺结核病，还可以由肺部病变通过血液或淋巴系统播散到人体的各个脏器。发生在肺部以外各部位结核病称为肺外结核。常见的有：淋巴结核（俗称“瘰疬”是最常见肺外结核病）、结核性脑膜炎、结核性腹膜炎、肠结核（俗称“五更泻”）、肾结核、附睾结核、女性生殖结核（包括输卵管、子宫内膜、卵巢结核）、骨关节结核等。虽然肺外结核一般不具有传染性，但可以给人造成痛苦和严重危害，也应当重视，做到早发现、坚持全程合理化疗。

泌尿系结核是最常见的肺外结核之一，多发于20-40岁成年人，潜伏期较长，约5-40年，好发于肾、前列腺、精囊等器官。这里我们详细介绍一下肾结核。

肾结核可继发于全身其他器官的结核，主要感染途径有：血液、尿路感染、淋巴感染、直接蔓延。其中以血行播散为主。90%为单侧肾发病，10%为双侧，随着患肾的结核侵蚀，整个肾开始出现钙化，输尿管完全闭合，成为“肾自截”。所以此时患者进行尿抗酸染色可为阴性。

肾结核患者的表现：膀胱刺激症状，尿频、尿急，血尿（终末血尿），严重的患者可见米汤样尿液，局部肾破坏严重，可出现腰痛、腰酸，甚至出现肾区压痛。患者既往多少有肺结核或其他器官结核病史。晚期的表现是膀胱挛缩，继而出现对侧肾积水。

需要进行的检查：CT、静脉肾盂造影、超声，以及尿抗酸染色3次以上，以及膀胱镜进行观察膀胱内病变情况。

治疗方法：抗结核药物治疗一般为2年，如果病肾功能大部分丧失，建议行手术切除患肾。术后仍需继续抗结核治疗。

近日，我院泌尿外科收治了一位中年女性，就是一例典型的肾结核，由于患肾内充满结核干酪样坏死物，刁英智主任及其团队为患者进行了患肾切除，采用腹腔镜微创技术，顺利摘除患肾这枚定时炸弹，术后第一天，患者便下地行走，进食进水。目前肾结核的患者多因肾周炎性反应而与周围粘连严重，往往需开刀手术治疗，手术后患者行动不便，创伤较大，腹腔镜是将目镜放进腹腔，以便术者看得清，切得准，术后患者恢复较快。

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