近日，医院泌尿外科在王志勇主任的带领下成功开展首例微创腹腔镜下膀胱癌根治性切除术、双侧髂血管淋巴结清扫术，这是我院泌尿外科专业技术的又一全新突破，也引领我市膀胱癌治疗进入了微创治疗时代。
患者病情：
患者张XX，男，67岁，因膀胱癌先后于年及年行膀胱肿瘤电切术。4个月前患者复查发现膀胱肿瘤再次复发，而且为多发。泌尿外科王志勇主任组织科室医师进行讨论，根据患者的病情并征求家属的意见，认为该患者行膀胱癌根治性切除术的手术适应证明确。为发挥微创手术优势，制定了腹腔镜下膀胱癌根治性切除术的方案。
经过充分的术前准备，年3月2日由王志勇主任主刀，在科室其他医师的配合下，经过了8个多小时的手术，成功为患者实施了我院第一例腹腔镜下膀胱癌根治性切除术、双侧髂血管淋巴结清扫术，术后顺利康复出院。经过2个月的术后随访，患者恢复良好。
腹腔镜下膀胱全切术作为一种微创手术方式，是中晚期膀胱癌患者及反复复发的膀胱癌患者的一种新选择，是近年来泌尿外科又一挑战性技术。该手术是在腹壁上打几个“钥匙孔”，应用腹腔镜技术切除整个膀胱、清扫盆腔淋巴结。术中解剖结构更加清晰，手术操作更加精细。对病变进行“定点清除”和“精确打击”，最大限度避免了对人体正常组织的伤害。术后恢复快，卧床时间短，减少了开放手术后长时间卧床导致肺不张、肺部感染、深静脉血栓等并发症的机会。
膀胱癌根治性切除术是泌尿外科领域复杂的四级手术（手术难度最高级别），腹腔镜下膀胱全切术更是难上加难，需要术者有多年的临床经验积累和熟练的腹腔镜操作功底。在河北省医院寥寥无几。
“微创泌尿外科技术的应用”一直是医院泌尿外科的重要发展方向。近年来，医院泌尿外科团队在微创技术上不断探索，腹腔镜技术发展迅猛，目前，科室三、四级手术的微创化已达到75%以上，现已常规开展的腹腔镜手术有：腹腔镜下肾切除术、保留肾单位肾部分切除术、肾肿瘤根治术、肾上腺肿瘤切除术、肾盂癌根治术、肾盂输尿管连接处狭窄成形术、前列腺癌根治术、膀胱癌根治性切除术、精索静脉高位结扎术、肾囊肿去顶减压术等。
随着操作技术的提高和腹腔镜设备的不断完善，腹腔镜技术将会在泌尿外科得以更广泛地推广和开展，将更好地造福于承德地区广大泌尿系疾病的患者。
膀胱癌
膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，发病率居泌尿系统恶性肿瘤的首位。一般认为与经常接触致癌物如萘胺，联苯胺等有关；日常生活中常见的染料、橡胶、塑料制品、油漆、洗涤剂等也有潜在的致癌危险；吸烟不仅仅对呼吸系统有害，还是会引起膀胱癌。另外，某些疾病如膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿道结石，尿潴留等也可能会诱发膀胱癌。
常见症状
1、间歇性、无痛性、肉眼血尿或显微镜下血尿。
2、尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,肿瘤较大或发生在膀胱颈部，可造成尿流阻塞,排尿困难,甚至出现尿潴留。
3、引起肾积水，出现腰酸、腰疼等。
4、癌细胞转移：肿瘤向肺、肝、骨转移时，会出现相应症状。
诊断
发现问题不可怕，及时就诊最必要
膀胱癌的诊断并不难，凡40岁以上出现不明显的无痛血尿，都应想到泌尿肿瘤的可能性，其中以膀胱癌最为常见。患者应做进一步检查，包括：尿相关化验检查,影像学检查（如超声、CT等）,膀胱镜检查和肿瘤组织活检等，其中膀胱镜检查是诊断膀胱癌最可靠的方法，是彻底搞清膀胱内有无异常的最清晰、最直观的方法。可以根据膀胱镜检查的结果来判断病人需不需要手术治疗，需要做什么样的手术，是否可以保留膀胱。早期膀胱癌在接受保留膀胱的手术治疗后，仍需定期进行膀胱镜检查，明确有无肿瘤复发。
膀胱镜检查会有轻度不适，医生在操作之前都会预先使用麻药，只要患者放松心情，配合医生，基本上所有的病人都可以顺利完成检查。
治疗
膀胱癌以手术治疗为主
根据肿瘤的情况并结合病人全身状况，选择合适的手术方式。
对表浅性膀胱癌手术方式包括：经尿道膀胱肿瘤切除术、经尿道激光切除术、光动力学手术。
对浸润性膀胱癌手术方式一般应选择行根治性膀胱切除术。
术后可以根据病人具体情况辅助放疗、化疗，并密切随访。
泌尿外科医院泌尿外科专业组成立于年，年设置独立病区。经过30余年的发展、几代专家学者的共同不懈努力，现已成为承德地区规模最大，集医、教、研于一体的省内领先的泌尿外科疾病诊治中心。年被评定为“河北省卫生厅重点发展学科”，年被评为“承德医学院校级重点发展学科”。年被承德市科技局批准成立“承德市泌尿外科研究所”。
科室设有门诊和病房，门诊设有普通门诊、专家门诊、男科门诊以及体外碎石治疗室、膀胱镜检查室、结石成分分析室、尿动力学检查室、性功能障碍诊疗室等。开放病床45张，年门急诊量多人次，年收治住院患者余人次，年均手术余台。
现有医护人员30人，其中主任医师（教授）2人，副主任医师（副教授）5人，主治医师4人，住院医师4人。硕士研究生导师2人。拥有博士学位1人，硕士学位9人。近年来，科室获得省部级、市厅级科研立项20余项，获河北省科技进步三等奖3项、承德市科技进步一、二等奖6项。
科室现配置腹腔镜、超声刀系统、体外冲击波碎石机、瑞士EMS超声气压弹道碎石清石系统、LABORIE尿动力学检测仪、美国Striker膀胱电切镜及检查镜、钬激光、德国WOLF肾镜及输尿管硬镜、输尿管软镜、日本Olympus等离子电切系统、结石红外光谱自动分析系统、性功能障碍诊疗仪等。在泌尿外科及男科疾病的诊断和治疗方面已达到国内先进水平。
诊疗范围：
1.泌尿男生殖系肿瘤：肾、输尿管、膀胱、尿道、前列腺、睾丸及附睾肿瘤等诊治。在传统开放手术基础上，先后开展多项微创泌尿外科技术：经尿道等离子膀胱肿瘤切除术；后腹腔镜下肾癌根治性切除术、肾部分切除术、肾盂癌根治术、肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜下膀胱癌根治性切除术、前列腺癌根治性切除术等。
2.泌尿系统梗阻性疾病：如前列腺增生、尿道狭窄、输尿管狭窄等。开展经尿道等离子前列腺增生切除术、尿道狭窄尿道内切开术、尿道及输尿管狭窄球囊扩张术等。其中，先进的尿动力学检查是下尿路疾病诊断的重要手段。
3.泌尿系结石：肾、输尿管、膀胱及尿道结石。在体外冲击波碎石（ESWL）基础上，先后开展经皮肾镜碎石清石术（PCNL）、输尿管软、硬镜碎石术（URL）、经尿道膀胱结石超声气压弹道碎石清石术。具备承德地区唯一进行结石成分鉴定的“结石红外光谱自动分析仪”。
4.泌尿生殖系外伤：肾、输尿管、膀胱、尿道和男性生殖器官的损伤诊治。
5.泌尿系感染：泌尿及男生殖系统结核、泌尿系非特异性感染等诊治。
6.泌尿及男生殖系统先天性畸形：如肾盂输尿管连接部狭窄、尿道下裂、隐睾等手术治疗。
7.肾上腺疾病：肾上腺肿瘤、肾上腺皮质增生等的诊治。
8.男性不育症和男性性功能障碍：设有男科门诊，具备性功能障碍诊疗仪。可进行男性性功能障碍、男性不育症、前列腺炎、精索静脉曲张等诊治。
专家简介
王志勇：科主任，主任医师、教授、医学硕士、硕士研究生导师。外科学教研室主任。承德市第十四届政协常委。中华医学会河北省泌尿外科学分会常委、河北省抗癌协会泌尿生殖系肿瘤专业委员会常委、承德市男科学专业委员会主任委员。从事临床工作20余年，业务精湛。主编专著2部，在中文核心期刊发表论著20余篇，获省、市科技进步奖4项。
擅长:对泌尿系肿瘤、结石及梗阻性疾病的诊治具有丰富临床经验，专长于微创泌尿外科手术。
于满：主任医师、教授、硕士研究生导师。河北省医学会泌尿外科分会副主任委员、承德市泌尿外科专业学术委员会主任委员、中国医疗保健国际交流促进会中老年保健专业委员会泌尿学科副主任委员、承德市专业技术拔尖人才。
擅长：对泌尿及男生殖系统畸形、肿瘤、损伤、泌尿系梗阻等疾病具有一定的研究，业务娴熟、技术精湛。
常辉：主任医师、教授，医学硕士。河北省第一届男科学会常务委员，承德市医学会泌尿外科学分会副主任委员。毕业于河北医科大学。从事临床工作20余年。
擅长：泌尿外科及男科疾病。有丰富的临床诊疗经验，手术技术娴熟，并擅长应用腹腔镜技术治疗泌尿外科疾病。
王振潮：副主任医师，承德市医学会泌尿外科学分会副主任委员。年毕业于河北医学院，曾在北京大学泌尿外科研究所进修学习，从事泌尿外科专业20余年，在临床教学、科研方面积累了丰富的经验。
擅长：治疗泌尿系统及男性生殖系统的各类疾病。
辛立升：副主任医师、副教授。年7月毕业于承德医学院。医院泌尿外科工作至今。
擅长：对常见病、多发病诊治熟悉掌握，对疑难性疾患有见解。手术技巧熟练。
赵立军：副主任医师，副教授。年毕业于河北省承德医学院，从事泌尿外科专业18年。
擅长：治疗泌尿系统及男性生殖系统的各类疾病，有丰富的临床诊疗经验。
专家出诊时间：王志勇周一上午、周三下午
于满周一下午、周三上午
常辉周二下午、周五上午
王振潮周二上午、周四下午
辛立升周四上午
男科门诊：赵立军周二上午、周四上午
科室领导科主任：王志勇
副主任：王振潮
护士长：刘英
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医院泌尿外科郑皓月
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