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磁共振泌尿系水成像（MRurography，MRU）利用重度T2加权技术使含水的结构显影，是MR水成像技术在泌尿系的应用。MRU不使用造影剂和逆行插管就可显示尿路情况，对尿路梗阻性病变的梗阻部位、程度的判断具有高度的敏感性和准确性，其次在非尿路梗阻病变的诊断及肾脏功能的显示方面均有重要意义及价值。
MRU在尿路疾病诊断中的应用价值
1、尿路梗阻病变
MRU对尿路梗阻部位、梗阻段以上尿路积水均能清晰显示。输尿管梗阻性病变是临床常见病，如输尿管结石、输尿管肿瘤、输尿管炎性缩窄性狭窄等，多伴有发热、尿痛、尿频等临床症状。对输尿管梗阻原因的判定是影像检查的难点，特别是输尿管肿瘤与输尿管缩窄性炎症之间的鉴别诊断。
（1）良性尿路梗阻MRU征象：以输尿管结石和输尿管炎性缩窄多见。输尿管较大结石诊断相对较易，在MRU重建图像上多表现为尿路充盈缺损，可完全或不全狭窄，低信号的含钙结石得以显示，梗阻端呈倒杯口状；较小结石在MRU重建图像上常被掩盖，但在MRU原始图像上可清晰显示，结合MRU原始图像及MR平扫可提高正确诊断率。输尿管炎性缩窄病变中以结核最为多见，梗阻段范围较长，输尿管形态不规则，多呈串珠状，狭窄与扩张交替并存。输尿管良性外压性狭窄中，常见病因有盆腔子宫内膜异位症、特发性腹膜后纤维化、盆腔脂肪增多症等，其MRU及常规MRI表现均具特征性，MRU能全面显示尿路梗阻及周围情况，后两者均表现为双侧尿路对称性梗阻、扩张。
（2）恶性尿路梗阻MRU征象：输尿管恶性病变主要为原发性输尿管癌及输尿管转移癌，前者更为多见，后者偶可多发。依据病变生长方式的不同，其梗阻端形态各异，多表现为尿路突然截断，梗阻端毛糙欠光整，可呈鸟喙状、鼠尾状或近似杯口状等改变，腔内可见不同形态低信号充盈缺损；梗阻端以上尿路不同程度扩张、积水，扩张的输尿管边缘规整，肾盂扩大。转移癌多为肠道恶性肿瘤直接侵犯或血行转移所致，有时为多处狭窄或不全梗阻改变，梗阻端下方或周围多有异常不均匀高信号影，多提示肿瘤征象，结合病史有助于鉴别诊断。对输尿管下段与膀胱重叠部位的病变不易观察，诊断有一定的困难，此时应重视对2D原始图像的观察。IVU可观察尿路扩张，了解肾功能，初估梗阻部位，但梗阻端病变情况多显示不清，很难做出进一步判断，对肾功差不显影者无法做出诊断。
2、非尿路梗阻病变及其它
对于尿路梗阻性病变的评估，MRU有着绝对的优势，同样，MRU适用于显示和检出一些非尿路梗阻病变和特殊征象，有助于明确病变性质，一定程度上反应其病理变化。常见病变有肾结石、肾结核、肾盂癌、膀胱癌、单纯性肾囊肿、多囊肾和获得性肾囊肿等，其中部分病变可合并有不同程度的尿路梗阻。
1、肾结核的MRU表现可反映出肾结核时尿路不同部位破坏、溃疡、形成空洞与纤维化修复的病理特点。主要表现为肾盏不规则破坏、扩张，单发或多发大小不等的囊腔及空洞形成，呈分叶状或花瓣状；肾盂不规则收缩变形伴肾实质萎缩、肾轮廓变形。肾盂癌和膀胱癌表现为肾盂及膀胱内不同形态的低信号充盈缺损，紧邻腔内壁。获得性肾囊肿病史特殊，多见于慢性肾衰长期透析患者，MRU表现为邻近肾皮质密集排列的多发高信号微小及小囊肿；双肾体积缩小，皮髓质结构不清。假性尿囊肿和梗阻性肾外型肾盂为两种较特殊病变及征象，MRU上具有特征性影像表现，前者亦称为尿瘤，继发于肾盂内高压，表现为肾周异常高信号含液区，边缘清晰，肾脏受压移位。后者继发于尿路梗阻，表现为肾盂扩张并大部分膨出肾脏轮廓以外，肾门及上段输尿管旁可见不规则囊状积液影。
2、无尿路梗阻者，利尿剂的使用及下腹部腹带压迫也很重要。有文献报道，正常组口服速尿与未口服速尿比，前者MRU尿路显示明显好于后者，说明口服速尿对非尿路梗阻病变肾实质、肾集合系统及输尿管显示有帮助。除显示影像信息外，MRU尚能反映肾脏分泌、排泄功能，凡肾功能差者，其MRU多有异常表现。表现为肾实质信号增高，集合系统扩张、积水，肾实质萎缩。
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