泌尿系结石一定要做静脉肾盂造影吗

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我是泌尿系统里的

一颗结石

虽然我出身平凡,却有着让人疼起来要命的本领。我可以随意在身体里游走,到肾里就叫肾结石,到输尿管就是输尿管结石,还可以是膀胱结石,尿道结石。

我的出生

当我还是一个草酸宝宝的时候,和我的兄弟姐妹(草酸钙、磷酸钙、碳酸钙等)被人体代谢到肾脏里。但由于人类不健康的饮食,经常忘记喝水,使我和兄弟姐妹抱团形成了微小结晶就留在了身体里,无法随尿液排出。

怎样发现我的存在呢?

一部分人是体检时候发现了我,一医院来才发现我。B超、X线、CT检查、静脉肾盂造影(IVP)都可以发现我的存在,他们各有千秋。

举例说明

因为我的存在

一位65岁的爷爷左侧腰背部间歇性疼痛4月余,伴有尿频、尿急、尿痛及血尿,考虑为“左侧输尿管结石并左肾轻度积水”,为证明我是否存在,拟行静脉肾盂造影(IVP)检查。

看到这里会有人会想问,为什么不是做B超检查呢?

下面就由放射科刘宏波主任来为大家答疑:

专家指导

刘宏波:医院放射科主任,副主任医师,毕业于南华大学影像专业。从事放射诊断工作20多年,医院、医院进修。具有丰富的影像诊断经验,熟练运用各种影像诊断技术,对各种常见病及疑难病有独特见解。

刘宏波医生说:

B超检查

对于肾结石、膀胱结石,肾积水有很大的优越性。但对于输尿管结石效果较差,只能显示输尿管两端结石,输尿管中间部分结石由于肠道气体干扰显示较差。B超检查结石需患者长时间的胀尿,部分年长患者则较难接受。

各显神通

X线照片和造影检查

是临床常用方法,通过腹部平片(KUB)可以观察尿路走行区有无阳性结石,通过肾盂造影(IVP)可更加直观地了解结石的大小和部位,还可以显示尿路有无梗阻积水及部位、程度,以及肾脏功能情况,更有利于医生对肾结石的治疗作决策。且相对于CT检查价格低廉,辐射剂量相对较小。

CT检查

可以观察肾、输尿管、膀胱、尿道有无结石,有无尿路梗阻,定位、定性准确、直观。泌尿系CT造影(CTU)通过使用碘造影剂多期扫描,诊断直观明确,同时对于鉴别诊断具有重要意义。优点:图像客观,易于对比复查。缺点:相对于X线电离辐射较大,费用较高。

针对于输尿管结石而言,静脉肾盂造影(IVP)是通过静脉注射造影剂使肾、输尿管和膀胱显影而达到诊断目的的一种检查方式,是泌尿外科等常用的检查方法。其特点是痛苦小、诊断效率高,特别是对于泌尿系结石。

适应症

①尿路结石、结核、囊肿、肿瘤、慢性炎症和先天性畸形

②原因不明的血尿和脓尿

③尿路损伤

④腹膜后肿瘤的鉴别诊断

⑤肾性高血压的筛选检查

禁忌症

1、肾衰竭或肾功能不良的患者

2、碘过敏阳性的患者:对碘过敏或既往有碘过敏史的患者,不宜做此检查,即使碘过敏试验为阴性,仍有过敏反应可能,故在造影过程中需要密切观察患者变化;

3、怀孕妇女:为避免X线对胚胎发育的影响,故孕妇需严格控制

4、未经控制的甲状腺功能亢进、急性尿路感染、嗜络细胞瘤、严重呼吸功能不全、发热、严重的肝脏、心血管疾病患者需严格控制

5、多发性的骨髓瘤

检查前的准备工作

1、造影前三天需做碘过敏实验,碘过敏试验阳性者不能进行该检查

2、造影前2-3天不宜吃产气(如:豆制类品)和多渣食物,并禁服铋剂以及含钙或重金属的药物

3、检查前夜需清洁灌肠,避免肠内容物影响观察分析

4、检查前三小时内不能饮水、进食等

5、检查前需排空膀胱

有机薰衣草纯露

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痘痘、痘印、缺水皮肤的首选。它具有优良的消炎杀菌及平衡调整肌肤油脂分泌功效,还可以防止皮肤干燥,控油收毛孔,促进青春痘和小伤口迅速愈合,预防暗疮和痘印。还可用于小宝宝镇静精神舒缓安眠。

乳香纯露

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乳香一直被认为是具有增强免疫能力的植物,而其精油所具有的抗微生物及抗感染的功效,也能够帮助人们促进健康。针对皮肤可保湿、补水、收缩毛孔、排毒养颜、祛除皱纹、改善失眠,促进代谢、延缓衰老。

橙花纯露

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有机罗马洋甘菊纯露

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土耳其口服玫瑰纯露

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别名海洋之露,可以对抗皮肤衰老,激活老化皮肤细胞再生、促进血液循环,体谅肤色。促进细胞再生,平衡油脂分泌,对油性或混合型肌肤的PH值调节功效较好。

注意事项

造影结束后,观察患者有无不适,多饮水以利于造影剂尽快排出;患者需在候诊室观察30分钟后再离开,如有皮疹、喉头发痒、呼吸不畅等症状应及时找医生就诊;检查前服用抗过敏药患者,应依照医生处方继续服用,以免个别患者对造影剂有“延迟过敏反应”等。

特别提示

我经常生活在人类输尿管中,长此以往,会有如下表现:

1、膀胱刺激症状:广告词里说尿频、尿急、尿痛吧?这三个加上排尿困难就是所谓的膀胱刺激征。那是因为我到达输尿管的下段时,与膀胱的位置临近。

2、尿道疼痛:如果我在输尿管中上段部位堵塞了或者是在下移的过程中,患者会出现肾绞痛以及镜下血尿的情况,并且还会伴有恶心以及呕吐的症状。

3、尿道感染:我在输尿管处会刺激或损伤输尿管粘膜,从而导致出血、感染,诱发输尿管扩张,管壁变薄,伸长弯曲更为严重。

4、肾功能受损:我处的部位越高,则梗阻越严重,时间越长,感染越严重,肾损害则越严重。梗阻引起不同程度的肾积水,损害肾实质,并发感染,还可发生肾盂肾炎、肾脓肿。

当出现以上症状时,您有可能与我相伴了,医院检查!

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图文:刘宏波张伟

编辑:覃琼华

初审:陈知音

终审:杨海荣

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长按







































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