《医分册》8外科学8.5泌尿外科疾病
背题模式
1.何谓男性不育症？其病因有哪些？
答案:
不育症指正常育龄夫妇婚后有正常性生活，在一年或更长时间不避孕，也未生育，由男性原因所致者。其病因有：①生精功能障碍。②输精管道堵塞。③精液异常。④免疫因素。⑤附属性腺异常等。
2.如何诊断慢性细菌性前列腺炎？
答案:
(1)病史和体查：有尿频、尿急、尿痛等症状，有的病人排便及排尿后尿道口流出稀薄、清亮或乳白色分泌物。会阴不适，性功能障碍。肛查前列腺压痛。(2)前列腺液检查：前列腺液中有白细胞及脓球，卵磷脂小体减少。(3)细菌学检查：前列腺液细菌培养可发现致病菌。
3.试述双侧上尿路结石的手术治疗原则。
答案:
双侧上尿路结石的手术治疗原则：(1)双侧输尿管结石，先处理梗阻严重的一侧。若病人情况允许，可双侧同时手术治疗。(2)一侧输尿管结石，对侧肾结石，先处理输尿管结石。(3)双侧肾结石，先处理易取和安全的一侧。若肾功能差，可先行血液透析治疗，或经皮肾造瘘，待情况改善后再手术取石。(4)双侧上尿路结石或孤立肾结石并急性梗阻无尿，若情况允许，应及时施行手术。不能耐受手术者，可行输尿管插管，若能通过结石处，暂留置导管引流。或行经皮肾造瘘。亦可先行血液透析治疗。待病情好转后再手术取石。
4.泌尿系感染时应用抗生素的原则是什么？
答案:
泌尿系感染时应用抗生素的原则：(1)根据尿培养及药敏试验结果选用敏感度高且尿液中浓度高的抗生素，以迅速达到尿液无菌，然后维持7～10日。过早停药可导致感染复发。(2)为避免耐药菌株的产生，应同时应用两种或两种以上抗生素。(3)当无细菌学检查资料时，可根据尿沉渣涂片革兰染色对病菌类别做出初步估计，选择适当药物。当并有肾功能损害时，宜选择对肾毒性小，积蓄少的药物。(4)抗生素必须和其他治疗方法配合应用，以提高疗效。如调整尿液的pH值，解除尿路梗阻等。
5.试述前列腺增生症的临床表现及手术指征。
答案:
(1)临床表现：夜尿次数增多，尿频，排尿犹豫，尿线无力，尿线间断及滴沥，残余尿增多，充溢性尿失禁，急性尿潴留，血尿，膀胱结石和尿毒症等。(2)手术指征：①药物治疗后病情无改善，尿流动力学检查有明显梗阻改变或残余尿在50mL以上。②症状严重，影响正常工作及生活。③已引起上尿路积水和肾功能损害。④反复发生急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿和并发膀胱结石。⑤估计能耐受手术。尿路感染必须得到控制。
6.试述X线检查在肾和输尿管结石诊断中的价值。
答案:
(1)腹部平片：必须包括肾、输尿管和膀胱。平片上可见到结石大小、形态、数目、部位。若临床上有典型的尿石症症状，平片上无结石影时，多系小结石或透X线结石。(2)静脉泌尿系造影：结合平片除可了解结石的特点外，还可了解肾功能、肾盂类型，可发现引起结石的局部病因，如先天性肾盂与输尿管交界处狭窄、马蹄肾、多囊肾和海绵肾等畸形。亦可显示结石造成的上尿路积水。(3)逆行肾盂造影：用空气作对比剂做逆行造影可显示透X线结石。对于鉴别腹腔淋巴结钙化、盆腔静脉石、阑尾内粪石和骨岛等很有价值。排泄性泌尿系造影未能了解梗阻部位时，逆行造影一般可确定梗阻部位。
7.何谓包茎、包皮过长和包皮嵌顿？如何治疗？
答案:
包茎是指包皮口狭窄，使包皮不能上翻外露阴茎头。包皮过长是指包皮覆盖于全部阴茎头和尿道口，但可上翻。包皮口较紧者，若将包皮勉强上翻未能及时复位，包皮口紧勒在冠状沟处，引起包皮远端和阴茎头的血液和淋巴液回流障碍，发生淤血、水肿和疼痛，称为包皮嵌顿。对包茎应早期行包皮环切术。包皮过长如包皮口宽大，易于上翻，无需手术，但应经常上翻清洗。包皮过长而开口较小，屡发阴茎头包皮炎者，控制感染后应行包皮环切术。包皮嵌顿者先行手法复位，如复位失败，应于背侧切开嵌顿环。
8.试述膀胱结石的诊断要点。
答案:
(1)病史和体查：排尿困难，尿流中断，伴向阴茎部位放射性疼痛，小儿排尿时哭闹，牵拉阴茎，应想到膀胱结石的诊断。婴幼儿原发性膀胱结石，可于直肠指诊时触及。(2)金属探子经尿道插入膀胱，碰及结石时有摩擦感，此法只适用于成年人。膀胱镜检可窥视到结石。(3)腹部平片检查：多数结石不透X线，可于腹部平片上显示。平片应包括肾、输尿管、膀胱及后尿道范围。(4)寻找结石发生的原因：结石确诊后应寻找原因，如下尿路机械性或功能性梗阻、膀胱憩室和异物等。亦应了解是否上尿路结石下行至膀胱。
9.试述肾结核的诊断要点。
答案:
(1)病史和临床表现：有慢性膀胱刺激症状，经一般抗感染治疗无明显效果；可有肺结核或其他肾外结核病灶；附睾、精囊、输精管或前列腺发现硬结，阴囊有慢性窦道。上述情况均应想到有肾结核的可能。(2)尿液检查：尿液混浊，呈酸性反应，蛋白阳性，镜下有多量白细胞和红细胞。尿沉淀涂片可找到抗酸杆菌。尿结核分枝杆菌培养和豚鼠接种为阳性。(3)X线检查：平片有时可见到肾区钙化影。静脉尿路造影显示肾盏边缘不整齐，如虫蛀样，肾盏失去杯口状和空洞形成；病变肾盏不显影，肾广泛破坏时，表现为无功能；肾盂、肾盏和输尿管多发性狭窄；膀胱挛缩及对侧肾输尿管积水。逆行肾盂造影可显示输尿管僵直及多发性狭窄，肾盂、肾盏破坏及狭窄。(4)膀胱镜检查：膀胱黏膜多发性结核结节和大小不一的溃疡面，黏膜充血。输尿管口呈洞穴状，有时可见混浊尿液自管口喷出或不喷尿。当膀胱容量过小或严重膀胱刺激症状时，应避免膀胱镜检查。
10.何谓精索静脉曲张？有何危害？如何治疗？
答案:
由于精索内静脉静脉瓣发育不全，导致血液反流，使精索蔓状静脉丛扩张、迂曲和变长，谓之精索静脉曲张。精索静脉曲张可引起阴囊下坠感和胀痛。由于淤血，局部温度升高和血内儿茶酚胺等浓度增加，影响睾丸生精功能。两侧睾丸静脉系统间有丰富的吻合支，可使对侧睾丸生精功能减弱，进而影响生育。无症状或症状较轻者，可穿弹力内裤或用阴囊托带。症状较重或伴有精子异常的不育者，可于内环上方行精索内静脉高位结扎，亦可行精索内静脉与腹壁深静脉吻合分流手术，或行精索内静脉栓塞治疗。
11.简述后尿道损伤不同的早期手术方法及其优缺点。
答案:
(1)高位耻骨上膀胱造瘘：操作简单，损伤小，对于条件不具备的医疗单位或危重病人及小儿病例较为合适。如果尿道断裂，两断端错位较多或断端分离回缩，仅做膀胱造瘘，将遗留较长段尿道狭窄或闭锁，势必增加二期修复上的难度。(2)尿道“会师”及气囊导尿管牵引：在导尿管牵引下，尿道两断端逐渐得到复位，部分病例可就此恢复尿道连续性，至少可使尿道狭窄段较短，以利二期修复。其缺点是可能因膀胱颈部长期受压而致内括约肌功能丧失，引起尿失禁。(3)尿道端端吻合：优点是可清除局部血肿及外渗尿液，尿道断裂处能达到解剖复位，疗效亦较满意。缺点是手术时取截石位，可使骨折移位加重，失血量增多，对病人打击过大。此外因手术视野小而深，手术难度大，并可致阳痿等并发症。
12.泌尿系鞘膜积液可分几类？如何治疗？
答案:
(1)泌尿系鞘膜积液分类：①睾丸鞘膜积液。②精索鞘膜积液。③睾丸精索鞘膜积液。④交通性鞘膜积液。(2)泌尿系鞘膜积液治疗，1～2岁儿童患单纯鞘膜积液，往往无须治疗而自然消失。鞘膜积液小而无症状，且长期不增大者，在成人亦无须治疗。较大的睾丸鞘膜积液有明显症状者，应行鞘膜翻转术，即剪除多余的鞘膜，翻转缝合剩下之睾丸鞘膜壁层。交通性鞘膜积液必须切断通道，在内环外高位结扎鞘状突。精索鞘膜积液应将积液囊完整切除。
13.试述体外冲击波碎石的适应证、禁忌证和并发症。
答案:
(1)适应证：①肾结石，过去只治疗直径小于2cm的肾结石。随着经验的积累，适应证已扩大到多发性肾结石、鹿角形肾结石和孤立肾之结石的治疗。②输尿管结石，一般主要用于输尿管上段及下段结石的治疗。现在输尿管中段结石，采用俯卧位碎石，亦取得良好效果。③膀胱结石，也可行体外冲击波治疗。但一般多采用经尿道腔内碎石技术治疗。(2)禁忌证：①结石以下尿路梗阻因素未解除。②出血性疾病病人。③结石部位尿路感染未有效控制。④严重的心律失常，心力衰竭。⑤肾功能不全者。⑥过度肥胖，影响聚焦定位。⑦驼背。⑧妊娠等。(3)并发症：①血尿。②肾绞痛。③皮肤损伤。④结石导致尿路梗阻。⑤发热。⑥心脏合并症，如心搏骤停等。⑦肾实质受损或肾周围血肿。⑧肾性高血压。⑨消化道出血。⑩截瘫。
14.试述闭合性肾损伤的病理分类。
答案:
(1)肾挫伤：肾实质微小血管破裂、实质淤血、包膜下小血肿。临床上有镜下血尿。(2)肾部分裂伤：肾实质裂口可通向肾盏肾盂，肉眼血尿严重。若裂口通向肾包膜之外，可有肾周血肿，腰部可出现肿块。(3)肾全层裂伤：肾实质裂口累及全层，可有尿外渗及肾周血肿，血尿亦严重。肾横断或碎裂时，可导致部分肾组织缺血。(4)肾蒂损伤：肾蒂可断裂或肾血管内膜损伤。肾蒂断裂可造成猛烈出血、肾血管内膜损伤可致血栓形成。
15.为诊断膀胱癌应做哪些检查？各有何临床价值？
答案:
(1)膀胱镜检查：能了解膀胱肿瘤的大小、位置、数目、是否有蒂及基底情况，肿瘤与膀胱颈及输尿管口的关系。通过膀胱镜可进行活检。(2)双合诊检查：应在麻醉情况下进行。了解肿瘤是否浸润膀胱肌层、膀胱周围及盆腔壁，肿瘤是否固定等。(3)CT检查：能清晰显示1cm左右的膀胱肿瘤，能分辨出肌层、膀胱周围有否浸润和显示盆腔增大的淋巴结。(4)静脉尿路造影：能了解上尿路有无肿瘤，输尿管末端是否被膀胱肿瘤浸润而致梗阻。(5)尿细胞学检查：多用于肿瘤复发的监测，亦可用于膀胱肿瘤的普查。(6)流式细胞光度术：是测定细胞DNA含量异常的一种检查膀胱肿瘤的细胞学方法，非整倍体超过15%则可诊断为癌。(7)肿瘤细胞表面ABO(H)抗原测定：对估计肿瘤的发展及预后有帮助。
16.试述前列腺增生症的诊断要点。
答案:
(1)直肠指检：是常规检查方法。可了解前列腺两侧叶大小、质地、有无结节等。但中叶增生时直肠指检不能触及。(2)B超：可以测出增生前列腺的形态、大小及内部回声结构，了解膀胱内残余尿量，还可于经直肠B超引导下行前列腺穿刺活检。(3)尿流动力学检查：可以判断下尿路梗阻是否存在及其程度，通过尿流率曲线图形及各种参数的动态观察，鉴别各种梗阻性病变，并确定前列腺增生症的手术适应证及判断手术疗效。(4)静脉尿路造影：可以确定是否存在膀胱输尿管反流，估计肾功能。当中叶或侧叶明显突入膀胱时，可显示膀胱底部负影。在病人尽量排空造影剂后摄片，可以观察到残余尿是否存在及其程度。(5)膀胱镜检查：通过观察膀胱颈形态的改变，可以看出各叶增生的程度。可以了解前列腺部尿道长度，正常精阜距膀胱颈约2cm，前列腺增生明显时可增至5cm以上。
17.何谓勃起功能障碍？如何鉴别功能性勃起功能障碍和器质性勃起功能障碍？
答案:
经常出现阴茎不能勃起或勃起不坚，不能获得满意性生活的状态称为勃起功能障碍，又称阳痿。详细询问病史和体格检查。在睡眠状态下测定阴茎勃起情况或行人工勃起试验。若夜间睡眠状态下有阴茎勃起或人工勃起试验10分钟内坚硬勃起，并保持30分钟以上，则为功能性勃起功能障碍。因血管性病因，神经性病因，手术、外伤、内分泌疾患或阴茎本身疾患等病因所导致的勃起功能障碍，称为器质性勃起功能障碍。血管性勃起功能障碍采用血管活性药物及多普勒彩色复式超声可确诊。下丘脑-垂体-性腺轴的性功能障碍可测定血清睾酮(T)，精子生成素（卵泡刺激素，FSH），间质细胞刺激素（黄体生成素，LH），催乳素(PRL)等来揭示。
18.试述尿道结石的治疗要点。
答案:
(1)尿道外口和舟状窝结石：可用细钳夹出或用弯探针钩出结石。必要时可将尿道外口切开少许，以利结石取出。(2)前尿道结石：尿道内注入润滑油，将结石推向尿道外口后，将结石取出。(3)后尿道结石：在麻醉下将结石用金属探子、导尿管或用水冲送回膀胱，留置导尿管，以后按膀胱结石处理。(4)尿道憩室并结石：手术取石同时切除憩室。(5)有条件时，尽可能采用腔内弹道碎石治疗尿道结石。
19.引起泌尿系非特异性感染常见的病原菌有哪些？感染途径有哪些？
答案:
常见的病原菌主要为革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌和变形杆菌等。亦有革兰阳性球菌，如金黄色葡萄球菌。它们的感染途径如下。(1)上行性感染：致病菌经尿道进入膀胱，然后沿输尿管上行至肾脏。(2)血行感染：细菌从身体其他部位的感染病灶经血运传播至泌尿系统。(3)淋巴途径感染：致病菌从附近病灶通过淋巴管传播至泌尿系。(4)直接感染：细菌直接来自邻近有感染的器官，如阑尾脓肿、盆腔化脓性炎症。感染亦可来自外来部，如直接通过瘘道或造瘘管使泌尿系感染。
20.试述膀胱损伤的诊断要点。
答案:
(1)外伤史和体查：有下腹部闭合性或开放性损伤史或骨盆骨折史，随后出现排尿困难而膀胱并不充盈、血尿、下腹或耻骨上区疼痛、下腹或全腹压痛及肌紧张，直肠指诊前壁饱满。(2)导尿及测漏试验：若不合并尿道损伤，则导尿管容易放入膀胱并导出少量血尿或无尿流出。导尽尿液后向膀胱内注入0.9%氯化钠注射液mL，3～5分钟后回抽，若抽出量与注入量不等，则提示膀胱可能有破裂。(3)膀胱造影：若有造影剂外溢则为膀胱破裂。
21.试述肾下垂的临床表现和治疗。
答案:
(1)临床表现：①腰痛，呈钝痛或牵扯痛，劳动行走时加剧，平卧消失。肾蒂血管或输尿管扭曲时，表现为肾绞痛。②血尿，移动幅度大时，因肾盂、输尿管黏膜充血偶有血尿。③肾积水或上尿路感染。④消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐等消化道症状。(2)治疗：如症状不明显，一般无需治疗。有腰痛、血尿者采用肾托托起肾脏，并增加营养，加强腹肌锻炼。如症状较重，且合并肾积水或感染者，应施行肾悬吊固定术，将肾悬吊于肋骨上，或利用肾周筋膜将肾托起，再与腰肌缝合固定。
22.试述肾癌的临床表现和诊断要点。
答案:
(1)临床表现：1)血尿：常为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿，有血块时可伴肾绞痛。血尿的出现表明肿瘤已浸润肾盂肾盏。2)肿物：肿瘤较大时，腰部或腹部可触及肿物。3)腰痛：多数为钝痛，局限于腰部。血块可引起肾绞痛。4)其他症状：发热、高血压、红细胞沉降率增快、虚弱贫血、红细胞增多症、高钙血症、肝功能异常和碱性磷酸酶增高等属于肾癌的肾外表现。精索静脉曲张，平卧后不消失说明可能有静脉内癌栓形成。(2)诊断要点：1)出现血尿、疼痛和肿物三联症时，肾癌不难诊断，但已属晚期。2)B超：可以发现无任何病象的早期肾癌。3)X线检查：包括平片、排泄性或逆行尿路造影。可见到肾轮廓改变、肾区钙化、肾盂肾盏变形或不显影。4)CT检查：可发现未引起肾盂肾盏改变的隐性肾癌。CT还可以了解肿瘤局部扩展、淋巴结转移和附近脏器受累等情况。5)肾动脉造影：可发现异常的肿瘤血管，并根据肿瘤血管的特征初步确定肿瘤的性质。6)腔静脉及肾静脉造影：可明确静脉癌栓的大小和范围，有利于手术摘除方式的确定。
23.何谓肾血管性高血压？
答案:
肾血管性高血压是肾动脉有严重的狭窄性病变，使受累肾血流量减少和肾缺血，引起肾的尿生成和内分泌功能异常，终而导致高血压。这类高血压占所有高血压病例的5%～10%，通常需要手术治疗。
24.急性肾衰竭少尿期如何维持体液平衡？
答案:
少尿期间补液原则是“量出为入，宁少勿多”。具体入量可按公式计算：每日入水量=显性失水量+非显性失水量-内生水量。入水量亦可按前24小时出水量加～mL给予。当室温高于30℃时，每升高1℃，非显性失水增加13%。体温高于正常1℃时，每小时每千克体重丢失水分增加0.1mL，应予如数补入。每日记录体重是衡量液体出入量平衡的重要指标，若体重每日减少0.3～0.5kg表示补液适当。血钠迅速下降提示补液过多，反之则提示脱水倾向，可通过中心静脉压或肺动脉楔压监护血容量状况。如已出现明显水潴留，应立即透析。
25.试述皮质醇增多症肾上腺手术的原则。
答案:
(1)肾上腺腺瘤：施行腺瘤切除术，保留萎缩的肾上腺。(2)肾上腺腺癌：施行根治切除术。(3)双侧肾上腺皮质增生：轻症或未成年者，施行一侧肾上腺切除术，并做垂体放疗。其他病例行肾上腺大部切除，即一侧全切，对侧切除肾上腺的80%。一般右侧肾上腺全切，左侧肾上腺大部切除。由于肾上腺大部切除的复发率达30%～40%，故有人主张病情严重者做两侧肾上腺全切除，亦有人主张同时做自体肾上腺移植。肾上腺切除手术的缺点是：大部切除复发率高，全切除术后需终身补充激素。
26.肾结核的主要临床表现是什么?
答案:
(1)尿频、尿急、尿痛：该组症状进行性加重，最初是由于从患侧肾排出的带有结核分枝杆菌和脓液的尿刺激膀胱而引起，尔后则为结核性膀胱炎引起，晚期则因结核性膀胱挛缩所致。(2)血尿：常因结核性膀胱炎、结核性溃疡出血引起，多为终末血尿，有时亦可为全程血尿。(3)脓尿：尿液混浊，有絮状脓栓，可混有血丝。(4)肾区肿物：当对侧肾相当程度肾积水或同侧梗阻致同侧肾积水或肾积脓时，可出现肾区肿物。
27.试述急性肾衰竭少尿期的临床表现。
答案:
(1)尿少或尿闭：24小时尿量少于mL或每小时尿量少于17mL为尿少。24小时尿量少于mL或12小时完全无尿为尿闭。急性肾衰竭少尿期尿少或尿闭为其突出之临床表现。(2)水中毒：表现为水分大量潴留，组织水肿，高血容量、急性左心衰、肺水肿和脑水肿等。(3)电解质紊乱：高钾血症是急性肾衰竭最严重的并发症，也是主要死亡原因之一，表现为心动过缓、心律失常、传导阻滞乃至心室颤动或心搏骤停等。此外，低钠血症、低钙血症和高镁血症亦常见。(4)代谢性酸中毒：临床表现为软弱嗜睡、昏迷、呼吸深而快。(5)高氮质血症及尿毒症：血尿素氮和肌酐增高，由于胍类、酚类及其他一些中分子物质在体内蓄积，可引起尿毒症。表现为恶心、呕吐、腹胀、意识障碍、抽搐、昏迷等。
28.如何诊断闭合性肾损伤？
答案:
(1)外伤史及临床表现：根据受伤后腰痛及血尿，肾损伤不难诊断。(2)尿液检查：有肉眼血尿及镜下血尿。(3)静脉肾盂造影：可了解肾脏损伤的程度、部位、有无尿外渗、伤侧及对侧肾脏功能情况、是否为病理肾之肾损伤。(4)肾动脉造影：可了解肾损伤部位由哪一级肾动脉分支供应，有无肾周围血肿。并且可行肾动脉栓塞治疗止血。(5)CT检查：对肾挫伤、裂伤及肾包膜下血肿诊断较准确，特别是对肾周围血肿和尿外渗更具有诊断价值。(6)B型超声检查：可了解肾实质及肾包膜连续性是否破坏，肾周有无血肿、尿外渗。
29.何谓尿道下裂？有何危害？如何治疗？
答案:
尿道下裂是阴茎下曲伴尿道口位于阴茎腹侧、阴囊或会阴部的一种先天性畸形。尿道下裂病儿常蹲位排尿，可造成不良的心理影响。成人病人常因下曲畸形导致性交困难，因尿道异常开口射精时精液不能进入阴道，造成不育。本症大多需手术治疗。手术包括矫正阴茎下曲畸形和尿道成形。尿道成形术式尚未定型，目前不下余种术式，其中常用的有膀胱黏膜尿道成形，利用带蒂包皮或带蒂阴囊正中皮瓣尿道成形和阴茎皮条埋藏术。手术可一期完成，也可分二期完成。
30.试述乳糜尿的诊断方法及治疗方法。
答案:
(1)诊断方法：1)定性诊断：首先确定是否乳糜尿。送尿液做乳糜试验，如为阳性，则乳糜尿可以确诊。2)定位诊断：当乳糜尿合并全程血尿时，镜检有管型或乳糜凝块，表明乳糜尿来自肾脏。做膀胱镜检查可观察到乳糜尿来自哪一侧上尿路。逆行尿路造影在部分病人中可见到肾盏淋巴逆流现象，对乳糜尿定位诊断有重要价值。淋巴管造影能直接观察到肾内、肾周、腹腔及盆腔淋巴管和淋巴结，以及乳糜池和胸导管等部位的淋巴流通情况，对淋巴系统病变及瘘道的定位诊断很有价值。(2)治疗方法：1)饮食治疗：发作期间忌食脂肪及油类食物，多饮水。2)药物治疗：当血或尿中找到微丝蚴时，服用乙胺嗪、卡巴松。3)肾盂灌注疗法：患侧输尿管插管至肾盂，用20%碘化钠或1%～2%硝酸银溶液作肾盂灌注，每次6mL左右，反复冲洗数次，常有迅速停止乳糜尿的效果。4)手术治疗：可行肾蒂淋巴管结扎术、腰干淋巴管与精索内静脉吻合术、腹股沟淋巴结大隐静脉吻合术、经精索内淋巴管静脉吻合术及显微淋巴管静脉内植入术等。5)中药治疗。
31.右肾盂结石直径2cm，左肾多发性结石，双肾功能好，若手术治疗宜先行（）
答案:
B、右肾盂切开取石术
32.前列腺增生症最早出现的症状是（）
答案:
C、夜间尿频
33.尿培养发现结核分枝杆菌的病人，下列哪项检查对进一步诊断和治疗最有意义（）
答案:
E、排泄性尿路造影
34.双输尿管结石并无尿病人，右肾区胀痛明显，并有肾脏增大，应首先考虑的手术是（）
答案:
B、右输尿管切开取石术
35.肾结核最常见的晚期并发症为（）
答案:
D、膀胱挛缩和对侧肾积水
36.膜上尿道撕裂时，尿外渗范围为（）
答案:
D、腹膜外膀胱周围
37.下列哪种情况适合做尿道膀胱镜检（）
答案:
A、通过插管镜，收集双肾盂尿送检
38.正常夜间排尿次数（）
答案:
C、0～1次
39.泌尿系感染最常见的致病菌为（）
答案:
C、大肠埃希菌
40.尿路结石最常见的是以下哪种成分的（）
答案:
A、尿酸盐
41.男性，5岁，双侧隐睾症，应选的治疗方法为（）
答案:
E、行睾丸固定术
42.20岁青年女性反复性尿频、尿急，偶有终末性血尿半年，首先考虑为（）
答案:
C、尿道膀胱炎
43.病理改变主要在肾脏，临床表现主要在膀胱，最常见于泌尿系统什么疾病（）
答案:
D、泌尿系结核
44.膀胱的正常容量男性为mL，女性为mL。（）
答案:
B、错
45.隐睾症易于发生恶变。（）
答案:
A、对
46.大于2cm的肾结石亦可行体外震波碎石。（）
答案:
A、对
47.非淋菌性尿道炎最常见的病原体是沙眼衣原体和支原体。（）
答案:
A、对
48.后尿道损伤的早期手术可行高位耻骨上膀胱造瘘术，亦可早期施行尿道复位手术。（）
答案:
A、对
49.直径大于5mm的输尿管结石即不可能经尿道排出。（）
答案:
B、错
50.急性尿潴留见于膀胱出口以下尿路严重梗阻病人。（）
答案:
A、对
51.阴茎癌绝大部分发生在有包茎或包皮过长的病人。（）
答案:
A、对
52.隐睾症不容易发生恶变。（）
答案:
B、错
53.一侧输尿管结石，对侧肾结石，应先处理输尿管结石。（）
答案:
A、对
54.库欣综合征
答案:
库欣综合征：即皮质醇症，由于机体长期处于过量糖皮质激素的作用而出现了一系列典型的综合病征。根据导致皮质醇增多症的原因的不同，分为ACTH依赖性和ACTH非依赖性两大类。
55.乳糜尿
答案:
乳糜尿：呈乳白色，由于尿液中混有淋巴液所致，同时也可混有大量蛋白或血液。
56.尿潴留
答案:
尿潴留：分急性和慢性两类。急性尿潴留见于膀胱出口以下尿路严重梗阻，突然不能排尿，使尿液滞留于膀胱内。腹部、会阴部手术后不敢用力排尿，常会发生尿潴留。慢性尿潴留见于膀胱颈部以下尿路不完全性梗阻或神经源性膀胱。临床上表现为排尿困难，耻骨上区不适，严重时出现充盈性尿失禁。
57.排尿困难
答案:
排尿困难：包括排尿踌躇、费力、不尽感、尿线无力、分叉、变细、滴沥等。由膀胱以下尿路梗阻所致。
58.多囊肾
答案:
多囊肾：是一种先天性遗传疾病，分婴儿型和成人型。婴儿型多囊肾属常染色体隐性遗传，少见，发病率为1/00，儿童期可有肾或肝功能不全的表现。成人型多囊肾属常染色体显性遗传，是常见的多囊肾病，发病率约1/，占晚期肾病的10%。多为双侧型，初期肾内仅有少数几个囊肿，以后发展为全肾布满大小不等囊肿，压迫肾实质，使肾单位减少。该病发病机制不明，认为可能与肾小管梗阻，或肾单位不同部位的局部扩张有关。
59.根据尿液中血液含量多少可分为_________血尿和_________血尿。
答案:
肉眼;镜下;
60.尿相对密度接近于_________，提示肾浓缩功能严重受损。
答案:
1.;
61.前尿道损伤发生于_________，多于_________时发生。
答案:
尿道球部;会阴部骑跨伤;
62.成人每日尿少于_________为无尿，少于_________为少尿。
答案:
mL;mL;
63.无痛性、全程性血尿最可能的诊断是_________。
答案:
肾癌;
64.隐睾的危险为（）
答案:
A、造成不育
B、隐睾恶变
65.肾损伤的主要症状是（）
答案:
A、发热
B、血尿
C、休克
D、腰部肿块
E、腰腹部肿块
66.急性肾盂肾炎的主要症状有（）
答案:
A、发热
C、腰痛
E、膀胱刺激症状
67.原发性醛固酮增多症的主要临床表现有（）
答案:
A、高血压
B、烦渴多尿
D、肌无力
68.根据尿道口异常，尿道下裂可分哪些类型（）
答案:
A、阴茎头型
B、阴茎型
C、阴囊型
D、会阴型
69.正常精液指标包括（）
答案:
A、乳白色不透明，有相当黏度
B、5～30分钟内液化
C、pH7～8
D、精子计数不少于0万/mL，精子活动度超过60%，正常形态精子超过60%
E、2～6mL
70.皮质醇症的主要临床表现包括（）
答案:
A、向心型肥胖
B、高血压
C、糖尿病
D、性腺功能混乱
E、皮肤菲薄和多毛
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